Prijelom ljudskog kuka

Anonim

Ovo patološko kršenje anatomije bedrene kosti javlja se kod ljudi različite dobi, ali što je pacijent stariji, to je manja vjerojatnost uspješnog oporavka. Liječnici ovaj problem pripisuju kategoriji posebno složenih. Prijelom kukova je izuzetno težak za konzervativno liječenje. U većini slučajeva, liječnici moraju pribjeći hitnoj kirurškoj intervenciji, ali to ne osigurava uvijek uspješan ishod. Imajući opću predodžbu o uzrocima i karakteristikama razvoja ove patologije, moći ćete izbjeći depresivne posljedice.

Uzroci preloma kuka

Prema statistikama, više od drugih su u opasnosti da dobiju ovu opasnu ozljedu slabijeg spola. Zvuči zastrašujuće, ali svaka se žena može zaštititi od ovog problema ili, barem, smanjiti vjerojatnost njegovog nastanka na nulu. Rehabilitacija nakon prijeloma može trajati godinama, tako da stručnjaci preporučuju praćenje vašeg stanja kako bi se spriječilo kritično propadanje. Da biste to učinili, morate jasno znati koji čimbenici mogu biti uzrokovani prijelomom kuka. U nastavku ćete saznati više o njima.

U starosti

Tijekom godina, mišićno-koštani sustav osobe slabi. Stariji pacijenti su suočeni s ovim problemom na pozadini propadanja koštanog tkiva. Stariji ljudi često razvijaju osteoporozu - strašnu metaboličku bolest, koja se manifestira povećanom lomnošću kostiju. Ovo kršenje povlači za sobom ozbiljne ozljede, uključujući prijelome baze bedrene kosti. Drugi česti čimbenik koji doprinosi nastanku takvih patologija je slabost mišića i tetiva. Glavni korijen svih tih problema je sjedilački način života.

U mladoj dobi

U bolesnika u dobi od 40-45 godina, ozljede su visoko energetske. Takvi fenomeni često se mogu pojaviti u prometnim nesrećama, kada padaju s velike visine, kada se na proizvodnim pogonima primaju udarci velike snage. Kronične bolesti povezane sa sjedećim načinom života (kao što je osteoporoza i tjelesna neaktivnost) rijetko dovode do ozljeda vrata bedrene kosti u mladosti i odrasloj dobi.

Vrste fraktura

Postoji nekoliko vrsta ozljeda vrata bedrene kosti, a svaki od njih karakterizira niz značajki koje određuju redoslijed liječenja. Moderna medicina dobro je proučavala ove sorte i otkrila brojne zavisnosti između oblika prijeloma i daljnjeg tijeka bolesti. Istovremeno je razvijen niz programa liječenja, od kojih se svaki koristi u strogo prikladnim situacijama. Nakon čitanja sljedećih odjeljaka, dobit ćete opću ideju o razvrstavanju mehanizama oštećenja na bazi bedra.

Što se tiče vezivanja zglobova

Povrede vrata bedrene kosti podijeljene su u nekoliko kategorija. Položaj crte rasjeda razlikuje se po dvije skupine:

  • Intraartikularno (medijalno). Obično se nalazi kod starijih osoba. Istovremeno, stručnjaci ističu da se žene suočavaju s tim problemom dvostruko češće od muškaraca. Karakteristično obilježje intraartikularne frakture je odsustvo prodiranja otvorenih fragmenata u srednjem smjeru. Linija pukotine nalazi se na spoju vrata s glavom bedra i može se izvoditi koso ili poprečno.

  • Bočna (bočna). Rijetka forma, koja se javlja u 15-20% slučajeva. Karakterizira ga činjenica da linija loma ide točno duž doslovne granice. Prelazi bazu cerviksa, ali ne doseže područje ražnja. Iseljavanja u takvim slučajevima u pravilu se ne poštuju.

Po lokaciji

Položaj linije loma ovisi o snazi ​​i smjeru udarca koji uzrokuje ozljedu. Procjenjujući sve slučajeve oštećenja bedrene kosti po ovom kriteriju, mogu se zvati tri glavne kategorije:

  • Transcervikalni - prelazak vrata; umjerena ozljeda s dobrom prigodom za uspješno konzervativno liječenje.
  • Subcapital - nalazi se izravno na glavi kosti. Najnepovoljniji tip. Njegova opasnost leži u činjenici da kršenjem anatomije koštanog tkiva smanjuje se i dotok krvi u glavu. S prijelomom subkapitala bez kirurške intervencije, popravak tkiva je gotovo nemoguć.
  • Bazisservikalny - u podnožju vrata. Najpovoljnija od svih mogućih opcija. Linija loma nalazi se na samom početku femura, stoga su predviđanja spojeva obično pozitivna.

Uz pomak

Povrh toga, medicina često koristi klasifikaciju ozljeda u vrtu koja uzima u obzir premještanje poderanih tkiva. Prema njezinim riječima, sve ozljede vrata bedrene kosti podijeljene su u tri skupine:

  • Varus. Glava se kreće unutra i dolje. Kut između baze i vrata se smanjuje.
  • Valgus. Pomak glave usmjeren je prema gore i prema van. Povećava se kut između vrata i baze.
  • Utjecali. Kod takvih fraktura jedan fragment femurne kosti ulazi u drugi. Takve ozljede u pravilu su i valgus.

Glavni znakovi i simptomi

Fraktura kuka se manifestira na mnogo različitih načina. Osobe s ovim problemom imaju sljedeće znakove / simptome:

  • modrice / hematomi / modrice u području zdjelice;
  • izbočine kosti koje se osjećaju u gornjoj trećini vanjske površine bedra;
  • oštra nepodnošljiva bol u području oštećenja;
  • bol u preponama ili zdjelici prilikom udarca po peti;
  • blago skraćenje nogu zbog pomicanja fragmenata;
  • "Sindrom zaglavljene pete", kada osoba ne može samostalno podići petu dok leži;
  • škripanje u području oštećenja.

dijagnostika

Kada se pacijent okrene specijalistima sa sumnjom na ozljedu vrata butne kosti, liječnici analiziraju situaciju, uzimajući u obzir mnoge čimbenike. Prilikom postavljanja dijagnoze uzima se u obzir sljedeće:

  1. Prigovori pacijenta. Pacijent može primijetiti nemogućnost aksijalnog opterećenja ozlijeđenog ekstremiteta, bol u zdjelici ili preponama. Neugodni pritisci u mirovanju.
  2. Anamneza. Ako pacijent prijavi da je došlo do pada s velike visine ili oštećenja teškim predmetom kao posljedicom nesreće, za liječnike to će biti jedan od odlučujućih čimbenika.
  3. Klinička slika. Kod osobe s ozlijeđenim vratom bedrene kosti, postoji povreda osi noge i poteškoća aktivne unutarnje rotacije. Kada opterećenje na osovinu bedra, pacijent osjeća oštar nepodnošljiv bol u području prijeloma.
  4. Rendgenski pregled podataka. Snimka femura omogućuje točno određivanje prisutnosti frakture. Linija prijeloma, otkrivena rendgenskim snimanjem, krajnja je objektivna osnova za potvrdu preliminarne dijagnoze, koja se temelji na pacijentovim pritužbama, anamnezi i kliničkoj slici.

Tretmani za frakture kuka

Nakon postavljanja točne dijagnoze, liječnici se liječe. Postupak propisivanja medicinskih mjera određuje se prema vrsti ozljede. Osim toga, važnost pacijentove dobi. Bilo kako bilo, sve metode liječenja prijeloma bedrene kosti spadaju u dvije kategorije: konzervativne i kirurške. Više pojedinosti o njima opisano je u sljedećim dijelovima članka.

Konzervativno liječenje

Medicina teži konzervativnom liječenju samo u slučajevima kada postoje faktori koji zabranjuju operaciju. To su nedavni infarkt miokarda, treće tromjesečje trudnoće, zatajenje srca itd. Osim toga, razlozi za prisilno konzervativno liječenje mogu biti organizacijske prirode - na primjer, nedostatak potrebne medicinske opreme, lijekova protiv bolova ili kompetentnog kirurga.

Suština konzervativnog liječenja je sljedeća: pacijent je imobiliziran (imobiliziran), primijenjeni su zavoji, izvodi se skeletna vuča. U rijetkim slučajevima, gips se koristi za fiksiranje debla. Zbog toga je moguće vratiti fragmente u ispravan položaj i osigurati spajanje, ali to se ne događa uvijek sigurno. Konzervativno liječenje često je popraćeno nizom komplikacija, pa se ne može nazvati pouzdanim. Ova metoda rješavanja problema se više odnosi na ljude.

Operativna intervencija

Kirurgija je danas "zlatni" standard za liječenje ozljede kuka. Moderne klinike su naširoko korištene dvije učinkovite metode kirurškog liječenja ove opasne ozljede:

  • Smanjenje, unutarnja fiksacija (osteosinteza). Izabran je za pacijente mlađe od 65 godina. Kirurzi uspoređuju koštane ulomke, a zatim ih popravljaju, značajno povećavajući šanse za uspješnu akreciju vrata butne kosti. Kako bi osigurali kost u nepokretnom položaju, kirurzi koriste posebne vijke. Oni su vijčani preko linije loma. Zbog toga smanjuje rizik pomaka fragmenata.
  • Endoproteza. Odabrano za pacijente u dobi od 65 godina. Svrha operacije je zamijeniti vrat maternice i glavu kosti. Na tijelu bedrene kosti pričvršćena je umjetna proteza. Ova metoda liječenja ne podrazumijeva ozbiljne rizike, budući da uspjeh fuzije govora nije.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon uspješne operacije uklanjanja ozljeda vrata femura, pacijentu je potreban dugotrajan oporavak kako bi se u potpunosti vratile motorne funkcije ozlijeđenog ekstremiteta. U takvim slučajevima propisana je rehabilitacija koja uključuje sljedeće postupke, vježbe i terapijske mjere:

  • Terapija tjelovježbom. Pod nadzorom liječnika, pacijent izvodi niz jednostavnih vježbi iz tijeka vježbi fizioterapije. Svakodnevno vježbanje, lagana gimnastika, manje opterećenja na nozi - sve to pomaže poboljšanju protoka krvi, čime se ubrzava proces spajanja kostiju.
  • Trajna skrb. Pacijent je zaštićen od prisilnih tjelesnih aktivnosti povezanih s samoposluživanjem. Njemu je pridodan njegovatelj, koji redovito obroci i neprekidno skrbi.
  • Masaža. U prvim tjednima nakon operacije kako bi se uklonila ozljeda vrata femura, neophodno je napraviti masažu tako da mišići ne atrofiraju.
  • Profilaksa lijekova. Liječnici propisuju vitamine, imunomodulatore i prirodne lijekove koji podržavaju normalnu ravnotežu tvari u tijelu pacijenta. Ponekad je tijekom prvih nekoliko tjedana nakon operacije potrebno anestezirati područje kirurškog šava.
  • Učvršćivanje nogu kako bi se povećale šanse za uspješno spajanje. Da bi se to postiglo, pacijent će morati nositi derotalnu čizmu na prijelomu vrata bedrene kosti.

Moguće komplikacije i posljedice

S obzirom na to da starije osobe najviše pate od ovog problema, posljedice mogu biti vrlo, vrlo teške. U medicinskoj praksi često se spominju sljedeće moguće komplikacije:

  • nekroza glave bedrene kosti zbog oštećenja cirkulacije krvi;
  • stvaranje lažnih zglobova unutar fragmenata;
  • venska tromboza;
  • odbacivanje proteze nakon operacije ili otpuštanja ugrađene konstrukcije;
  • artroza, osteoartritis, osteomijelitis.

Video o liječenju frakture kuka u starijih osoba

U videozapisu koji slijedi prikazane su fotografije izraženih primjera lomova i shematskih prikaza kirurških struktura koje su korištene u operacijama. Pogledajte ovaj video da biste saznali što učiniti s frakturom femura i dobiti opću ideju o tome kako se moderna medicina bavi ovim problemom.