Laparoskopija u trudnoći - indikacije, priprema i moguće komplikacije

Dok čekate bebu u bilo koje vrijeme, žena može imati komplikacije koje zahtijevaju kiruršku intervenciju. Prije nekoliko godina sve su se operacije izvodile isključivo otvorenom metodom, što je stvorilo prijetnju prijevremenog rada. Danas je moguća operacija za trudnicu bez negativnih posljedica pomoću laparoskopskih tehnologija.

Što je laparoskopija

To je minimalno invazivna operacija u kojoj se ne izvodi puna incizija trbušne šupljine. Laparoskopija se izvodi endoskopskom (optičkom) opremom. Uvođenje laparoskopskih tehnika u medicinsku praksu proširilo je mogućnosti ginekoloških, uroloških i općih kirurških liječnika. Laparoskopija tijekom trudnoće provodi se u fazama:

  1. Žena se ubrizgava u endotrahealnu anesteziju, nakon čega se probuši trbuh u pupku. Ovo je prva točka rezanja, a ostatak se izračunava nakon dijagnoze (u pravilu to je lijeva i desna ilijačna regija).
  2. Plin se ubrizgava u trbušnu šupljinu pacijenta do određenog pritiska, što povećava njegov volumen. To je potrebno za stvaranje slobodnog prostora za gledanje i nesmetanu manipulaciju instrumenata bez rizika od oštećenja susjednih tkiva i organa.
  3. Šuplje cijevi se uvode u trbušnu šupljinu - cijevi za umetanje raznih endoskopskih instrumenata kroz njih (trokari, endosurgijske škare, mreža, retraktor i dr.).
  4. Nakon panoramskog pregleda trbušne šupljine izvodi se detekcija prisutnosti tumora, gnojnog sadržaja, adhezija, stanja jetre i crijeva. Nakon dijagnoze postavlja se pitanje provedbe kirurškog liječenja.
  5. Nadalje, koriste se slijedeće taktike: operacija, biopsija, drenaža trbušne trake (povlačenje tekućine), uklanjanje plina i cijevi iz trbuha. Nakon operacije se zašiju tri kratke punkcije, koje se nakon 10 dana same rastvore.

Indikacije za laparoskopiju tijekom trudnoće

Za ženu je vrijeme čekanja za dijete restrukturiranje cijelog organizma, stoga je poseban uvjet provokator za stvaranje različitih patologija. S porazom probavnog trakta napraviti točnu dijagnozu je teško zbog anatomskih promjena u trbušnoj šupljini, zbog rasta maternice. Laparoskopija tijekom trudnoće pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze i eliminaciji patologije uz minimalan rizik od komplikacija i učinaka na fetus. Glavne indikacije za minimalno invazivnu metodu:

  • ektopična trudnoća, ako se patologija ne može isključiti drugim sredstvima;
  • oticanje jajnika ako do 16 tjedana trudnoće ne nestane sam od sebe;
  • torzija privjesaka za sprečavanje nekroze tkiva i pelvioperitonitisa;
  • akutna upala slijepog crijeva, koja se razvija bez obzira na trajanje trudnoće;
  • fibroidi maternice, kada je bez operacije nemoguće daljnje rađanje;
  • akutni holecistitis, ako ne možete učiniti s konzervativnim mjerama.

Prednosti metode

Laparoskopija tijekom trudnoće ima mnoge prednosti u odnosu na otvorenu operaciju. Glavne pozitivne točke:

  • mnogo manje izražena bol;
  • kratko trajanje u usporedbi s klasičnim postupkom;
  • brz oporavak (od 1 do 3 dana);
  • visoki kozmetički učinak (od 2 do 5 punkcija);
  • metoda niskog učinka, budući da je gubitak krvi minimalan;
  • nizak rizik od prianjanja nakon operacije;
  • Anestezija se javlja uz pomoć endotrahealne anestezije koja sprječava opasnost od pobačaja.

komplikacije

Neki smatraju da su laparoskopija i trudnoća dva nespojiva pojma, jer postoji mogućnost komplikacija. Kao i kod bilo koje druge operacije, pacijent nije imun na komplikacije, ali laparoskopska tehnika je propisana u najekstremnijim slučajevima. Učestalost komplikacija tijekom laparoskopije je mala. Glavne posljedice:

  • punkcija stijenke maternice ili ozljede miometrija kada je kirurg pogrešno odabrao mjesto ili kut nagiba umetka trokara;
  • ruptura maternice ako se tijekom trudnoće uklone čvorovi mioma;
  • pobačaj ili prerano rođenje mogu pokrenuti bilo koju intervenciju, uključujući laparoskopiju;
  • fetalna hipoksija može se pojaviti ako ugljični dioksid uveden u trbušnu šupljinu prolazi kroz zidove embrija;
  • alergijske reakcije lijekova (kožni osip, angioedem i drugi);
  • upala pluća, kao komplikacija endotrahealne anestezije, ako sadržaj želuca prodre u respiratorni trakt. +

Optimalno mjerenje vremena

Laparoskopija se izvodi u bilo kojoj fazi trudnoće, ako je potrebno. Stručnjaci znaju da što je maternica veća, to je teže izvesti kirurške zahvate, jer je prostor ograničen. Zbog toga su planirane operacije planirane u razdoblju od 16 do 19 tjedana trudnoće. Ovi termini su optimalni za kiruršku intervenciju. Tijekom tog perioda, operacije se izvode kako bi se uklonile miome i ciste jajnika. U 16-19 tjedana, maternica još uvijek nije jako velika, a lijekovi neće utjecati na već formirane strukture djetetovih unutarnjih organa.

Laparoskopija za dijagnozu ektopične trudnoće

Rani liječnici smatraju da je teško razlikovati ektopičnu trudnoću, osobito s normalno smještenim fetalnim jajima. Ako je slučaj upitan, onda se žena upućuje na dijagnostičku laparoskopiju. Ako se potvrdi izvanmaternična trudnoća, ona se odmah prekida. Prednosti metode u odnosu na druge:

  • samo se gestacijsko jaje uklanja šavovima jajovoda (plastična kirurgija);
  • Istovremeno se provode i druge manipulacije: disekcija adhezija, kauterizacija žarišta endometrioze i drugi;
  • nakon operacije, žena još uvijek ima dobru prohodnost cijevi, što povećava vjerojatnost uspješne trudnoće u budućnosti.

video

Ostavite Komentar