Radikalna prostatektomija - indikacije, priprema, operacija i oporavak

Za liječenje onkoloških bolesti danas se rabi prostatektomija. To je kirurška operacija u kojoj se prostata potpuno uklanja: žljezdano tkivo, kapsule, sjemeni mjehurići i sustav ilijačnih limfnih čvorova po potrebi. Radikalna prostatektomija, osobito retropubična (neuroprotektivna) tehnika, u nekim slučajevima pomaže u očuvanju spolne funkcije, pa muškarci često uspijevaju izbjeći negativne učinke operacije u obliku erektilne disfunkcije.

Što je radikalna prostatektomija?

Odstranjivanje prostate kod muškarca propisuje se za maligne tumore na organu. Prvi put je radikalna prostatektomija izvedena 1866. godine. Isprva je korišten perinealni pristup muškom organu, kasnije je predložena prostate prostatektomija prostate. Kada su anatomija neurovaskularnih snopova i venskog pleksusa žlijezde opisani 1982. godine, gubitak krvi, urinarna inkontinencija i rizik od impotencije naglo su se smanjili nakon operacije.

Prostatektomija je jedini tretman koji je pokazao oštar pad smrtnosti od raka prostate u usporedbi s drugima. Glavna prednost je mogućnost potpunog liječenja raka. Ako operaciju izvodi iskusni kirurg, onda nosi minimalni rizik od komplikacija, što daje velike šanse za oporavak. Najvažniji zadatak liječnika je vratiti potenciju nakon uklanjanja prostate.

Indikacije i kontraindikacije za

Kao i druge operacije, prostatektomija ima svoje indikacije i kontraindikacije. Kirurški zahvat čovjeka propisan za sljedeće patologije:

  • rak prostate;
  • kronični prostatitis sa sumnjom na karcinom;
  • akutni prostatitis s apscesima ili celulitisom u zdjelici;
  • prostatitis s kamenjem u prostati;
  • težak stadij hiperplazije prostate.

Operacija je traumatska, provodi se pod općom anestezijom i stoga ima brojne kontraindikacije. Ne provode prostatektomiju u slučaju općeg ozbiljnog stanja pacijenta, osoba starijih od 70 godina, s dekompenziranom patologijom unutarnjih organa, poremećajima krvarenja. Akutna faza upale zdjelice može biti prepreka operaciji, kada je rizik od postoperativne infekcije pacijenta vrlo visok.

trening

Kako bi se smanjili operativni rizici i moguće komplikacije, važno je da je pacijent pravilno pripremljen za intervenciju. Ako osoba pati od bilo kakve somatske patologije (šećerna bolest, ateroskleroza, itd.), Potrebno je temeljito pregledati i liječiti te bolesti. Prije operacije morate proći sljedeće testove:

  • biokemijska i potpuna krvna slika;
  • studija o hepatitisu B, C, HIV infekciji, sifilisu;
  • rendgenski snimak prsnog koša ili fluorografija;
  • EKG (stariji pacijenti);
  • scintigrafija kostiju (ako se pojave metastaze);
  • biopsija prostate.

Tijek rada

Prostatektomija, bez obzira na vrstu operacije, izvodi se pod općom anestezijom. Tijek intervencije ovisi o odabranoj tehnici. U kliničkoj praksi koriste se dvije tehnike: otvorena manipulacija i laparoskopska prostatektomija. U prvoj varijanti koristi se nekoliko pristupa: trans-vezikularno. perinealna, spazmodična. Laparoskopska živčana prostatektomija je minimalno invazivna tehnika koja se izvodi pomoću pomoćnog robota nazvanog "Da Vinci".

retropubic

U ovom otvorenom pristupu, donja abdominalna incizija je 7–9 cm duga, a kirurg reže slojeve, ističući vrat mokraćnog mjehura, prostatu i velike žile uz koje prolaze karlični limfni čvorovi. Nakon resekcije prostate provodi se zajedno sa sjemenim mjehurićima. Dio uretre je također izrezan, a ostatak je ušiven zajedno s vratom mjehura. Zatim se izvodi hemostaza, drenaža sloja prostate i slojevito zatvaranje rane. Trajanje operacije je 2, 5-3 sata.

prepone

To podrazumijeva operativni pristup žlijezdi prostate iz perineuma. Kirurg napravi rez između skrotuma i rektumskog sfinktera. Metoda je učinkovita za rak prostate stadija 1 i 2, kada su metastaze male, a stanice raka nisu se proširile na susjedne organe. Perinealna prostatektomija ne traje više od 3 sata i ima nedostatke: ne postoji mogućnost da se drži živčani snop u cijelosti, a teško je pristupiti uklanjanju limfnih čvorova. Nakon takve intervencije javlja se disfunkcija zdjeličnih organa, što značajno utječe na kvalitetu života pacijenta.

Čist robot

Proizvodi se pomoću sofisticiranog robotskog uređaja da Vinci, koji ima kameru visoke rezolucije. Kirurški sustav osigurava izvrsnu vidljivost prostate i okolnih struktura. Tijekom operacije, u području zdjelice u pacijentovom abdomenu su napravljeni rezovi, kroz koje su umetnuti minijaturni instrumenti. To vam omogućuje nježno rezanje prostate i stvaranje veze između mokraćne cijevi i mjehura. Nakon izrezivanja prostate, instaliraju se kateter i drenaža, rana mjehura i drugi rezovi se spajaju. Operacija traje 2-4 sata.

Rehabilitacija nakon prostatektomije

Nakon radikalnog kirurškog uklanjanja prostate, pacijent mora biti hospitaliziran u bolnici 2 tjedna. Lijek je propisan i, ako je potrebno, radioterapija. Nakon uklanjanja katetera propisan je tijek antibiotika kako bi se izbjegla bakterijska kontaminacija. Kod kuće pacijent mora nositi poseban zavoj mjesec dana. Za 3 mjeseca, muškarcu je zabranjeno podizati više od 3 kilograma težine i fizički raditi. Preporučuje se šetnja i boravak na svježem zraku.

hrana

Za brz oporavak bolesnik treba posebnu prehranu. Odmah nakon uklanjanja prostate, hrana ima jaka ograničenja: prvih 12 sati može se piti, a hrana se može jesti od drugog dana. Trebate početi s jogurtima s niskim udjelom masti, žitaricama bez mliječnih proizvoda, obrisanim svijetlim juhama. Mogu se uvesti novi proizvodi, ali ne više od 2 predmeta dnevno.

Nakon uklanjanja prostate, morate jesti više biljnih proteina, što smanjuje rizik od recidiva raka. Među zabranjenim namirnicama: životinjske masti, brza hrana, konzervirana hrana, crveno meso, pržena hrana, začini. Preporučeno za upotrebu:

  • ribe i plodovi mora;
  • grah, leća, grah, soja;
  • jogurt, jogurt, kefir, svježi sir;
  • zeleni čaj.

Oporavak erektilne funkcije

Najteža stvar nakon prostatektomije je očuvanje erektilne funkcije. Proces vraćanja potencije traje više vremena nego obnavljanje normalnog mokrenja. Usklađenost sa svim liječničkim receptima i pozitivan stav pomoći će vratiti muško zdravlje 2 mjeseca nakon radikalnog uklanjanja muškog organa. Da bi se ubrzala potencija nakon uklanjanja prostate kako bi se poboljšala cirkulacija krvi i ubrzalo zacjeljivanje, liječnici preporučuju laganu masažu pubic-coccygeal zone. Razdoblje rehabilitacije zahtijeva sljedeće uvjete:

  • ima dobru erekciju prije operacije;
  • očuvanje ganglija tijekom prostatektomije;
  • nedostatak spolnog odnosa u roku od mjesec dana nakon intervencije;
  • redoviti seks nakon mjesec dana;
  • usklađenost s opterećenjem, prehrana, liječenje lijekovima;
  • psihološku podršku seksualnog partnera.

PSA

Stopa specifičnog antigena prostate (PSA) je između 2, 5 (40-50 godina) i 6, 5 (preko 70 godina). Većina stručnjaka vjeruje da ovaj pokazatelj nakon prostatektomije treba biti u rasponu od 0-0, 3, ali razina antigena u krvi čovjeka je vrlo individualna. Samo nagli porast PSA godinu dana nakon operacije može ukazivati ​​na daljnji razvoj bolesti. Iz tog razloga, potrebno je uzeti ovu analizu svaka 3 mjeseca nakon liječenja.

Moguće komplikacije

Nakon pozadilonnoy radikalne operacije, ukupna razina komplikacija je oko 10%. Među njima su:

  • oštećenje rektuma, opstruktivni živci, ureteri;
  • krvarenja;
  • anastomoze;
  • tromboembolija;
  • ingvinalna kila;
  • oslabljeno zacjeljivanje rana;
  • urinarna inkontinencija;
  • erektilna disfunkcija;
  • uzlazna infekcija urina;
  • patologija kardiovaskularnog sustava;
  • cistična fistula rektuma.

efekti

Petogodišnje preživljavanje nakon radikalnog uklanjanja prostate je 100%, desetogodišnje - 90%. Negativne posljedice operacije obično se otkrivaju u ranoj fazi rehabilitacije. Ako je u procesu radikalnog liječenja oštećen limfni čvor, onda dolazi do limfocela nakon prostatektomije. U rijetkim slučajevima može doći do spajanja lumena uretre, može doći do sklerotične lezije vrata mokraćnog mjehura. Ove se patologije tretiraju isključivo kirurškim putem.

Trošak od

Radikalna operacija uklanjanja prostate provodi se u multidisciplinarnim medicinskim centrima ili specijaliziranim medicinskim ustanovama. Cijene prostatektomije određene su modifikacijom i opsegom intervencije, značajkom preoperativne pripreme, uporabom suvremenih tehnologija, trajanjem hospitalizacije. Prosječna cijena za operaciju u moskovskoj regiji:

Naziv usluge

Cijena u rubljima

Retinalna prostatektomija

670, 350.00

Perinealna prostatektomija

512, 200.00

Da Vinci robot

747, 650.00

Tsistprostatektomiya

100.000, 00

video

Ostavite Komentar