Torasemide - upute za uporabu, cijene, mišljenja, analoge

Anonim

Svaka osoba barem jednom u životu ima otekline. Pogrešno je vjerovati da je edematozni sindrom povezan s bolesti bubrega. Višak vode u tijelu može se pojaviti kod bolesti srca i krvnih žila, oštećenja jetre, metaboličkih poremećaja. Diuretici mogu ukloniti višak tekućine iz stanica ljudskog tijela. Torasemid se odnosi na takva sredstva.

Upute za uporabu Torasemide

Među raznim diuretičkim lijekovima, tablete torasemida smatraju se najsigurnijima. Lijek ima manje nuspojava, duže djelovanje i visoku aktivnost. Tablete proizvode ruska farmaceutska tvrtka CJSC KANONFARM PRODUCTION. Lijek je pogodan za dugotrajnu uporabu i nije ovisan.

Sastav i oblik otpuštanja

Lijek je dostupan u obliku bijelih bikonveksnih tableta s rizikom. Torasemid se prodaje u mjehurićima. Njegov kemijski sastav uključuje:

komponente

Naziv tvari

Doziranje mg

glavni

torasemid

10

pomoćni

kukuruzni škrob

53.5

koloidni silicij dioksid

1

kroskarmeloza natrij

10.5

manitol

78

magnezij stearat

1

mikrokristaliničnu celulozu

56

laktoza

0, 02

hidrogenirano ricinusovo ulje

Ovisi o dozama tableta.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Torasemid je povratni diuretik. Glavni učinak tvari je kombinacija s natrijevim, klornim i kalijevim transporterima koji se nalaze u membrani uzlaznog segmenta Henleove petlje. Zbog toga se smanjuje apsorpcija natrijevih iona i vode, smanjuje se tlak tekućine unutar stanica. Lijek može blokirati aldosteronske receptore u miokardiju, fibroza se apsorbira i poboljšava se funkcija srčanog mišića.

Supstanca lijeka, za razliku od drugih poznatih diuretika, uzrokuje hipokalemiju u manjoj mjeri, ima duže trajanje i aktivnija je. Lijek dobro smanjuje krvni tlak u bilo kojem položaju tijela. To je lijek izbora za dugotrajno liječenje. Njegov je ljekoviti učinak oko 18 sati, a izostanak vrlo čestog mokrenja nakon primjene olakšava život pacijentima (nema ograničenja za normalan život ljudi).

Diuretski učinak razvija se 60 minuta nakon gutanja, a maksimalna količina u tijelu nakuplja se nakon 3 sata. Metabolizam lijeka javlja se u jetri pomoću citokromnih enzima. Kao rezultat kemijskih reakcija (hidroksilacija i oksidacija), nastali metaboliti vežu se na proteine ​​plazme. Oko 80% prihvaćene doze izlučuje se putem bubrega (20% nepromijenjeno).

Indikacije za uporabu Torasemida

Ovisno o sadržaju aktivne tvari, lijek se propisuje za sljedeće patologije:

  • esencijalna hipertenzija;
  • oticanje zatajenja srca;
  • sindrom edema kod teške kronične insuficijencije bubrega, praćen povećanjem krvnog tlaka, smanjenjem klirensa kreatinina u mokraći (brzina kojom krv prolazi kroz bubrege) je manja od 20 ml u minuti, dnevna diureza je veća od 250 ml / dan;
  • hemodijalizu krvi u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

Doziranje i primjena

Torasemid treba piti svaki dan u isto vrijeme, bez obzira na obrok. Tablete treba progutati cijelu, bez žvakanja i piti puno vode. Doziranje se propisuje ovisno o bolesti koja je uzrokovala edem i ozbiljnosti općeg stanja pacijenta. Postoji nekoliko vrsta lijekova: Canon i Sandoz. Razlikuju se u dozama i indikacijama za uporabu.

Torasemid Canon

Maksimalna dnevna doza lijeka ne smije prelaziti 40 mg dnevno. Torasemide Canon se obično propisuje za dugotrajan tretman. Kod bolesti jetre počinju s 10 mg dnevno, s kroničnim zatajenjem srca - 20 mg, s hipertenzijom - 5 mg, s oštećenjem bubrega - 20 mg. Nakon početka liječenja, prema procjeni liječnika, dnevna doza se može povećati.

Torasemide Sandoz

Jednu dozu lijeka određuje liječnik pojedinačno za svakog bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega. Sve ovisi o ozbiljnosti bolesti i prisutnosti kontraindikacija. Prvo, propisana je minimalna doza od 20 mg na dan, a tada je moguća prilagodba do 200 mg (maksimalna dnevna doza). Predlaže se samo za tešku bubrežnu disfunkciju s klirensom kreatinina - manje od 20 ml u minuti, dok bi hemodijaliza dnevna diureza trebala biti najmanje 200 ml.

Posebne upute

Tablete se moraju uzimati samo prema uputama liječnika. Bolesnike s alergijom na sulfonamide i derivate sulfoniluree treba liječiti Torasemidom s oprezom. U bolesnika s kardiovaskularnim bolestima koji uzimaju srčane glikozide, diuretik može izazvati hipokalemiju s razvojem aritmija.

Visoka doza lijeka Torasemide trebala bi biti popraćena smanjenjem upotrebe kuhinjske soli i pripravaka kalija kako bi se smanjio rizik od razvoja hiponatrijemije, hipokalemije i metaboličke acidoze. Bolesnici s cirozom jetre, pojačanom diurezom i nedovoljnom količinom elektrolita u tijelu, dok je liječenje hormonskim lijekovima (kortikosteroidima) izloženiji riziku od hipokalemije.

Lijek povećava rizik od poremećaja ravnoteže vode i elektrolita u bolesnika s kroničnom bubrežnom insuficijencijom (CRF). Kod liječenja lijekom potrebno je kontrolirati koncentraciju elektrolita u krvi (natrij, kalij, kalcij, magnezij), rezidualni dušik, kreatinin, ureu. U slučaju neravnoteže kiselih baza u tijelu, potrebno je prekinuti primjenu Torasemida dok se ne uspostavi normalna razina, te započne liječenje s tim lijekom u smanjenoj dozi.

Kod azotemije i oligurije u bolesnika s teškim bolestima izlučnog sustava liječenje treba prekinuti. Točna doza lijeka kod ljudi s ascitesom zbog oštećenja jetre odabire se u bolnici uz stalno praćenje elektrolita u krvi (kako bi se isključio razvoj jetrene kome). Tablete mogu uzrokovati pogoršanje gihta.

Uzimanje lijeka u bolesnika sa šećernom bolešću mora biti popraćeno stalnim praćenjem razine glukoze u krvi i urinu. Kod liječenja Torasemida pokazano je da osobe s adenomom prostate ili suženjem uretera kontroliraju dnevnu diurezu zbog rizika od akutne urinarne retencije. Kontrola vozila i drugih pokretnih mehanizama tijekom uzimanja lijeka mora se zaustaviti.

Tijekom trudnoće

Nakon provedenog istraživanja, poznato je da je Torasemid toksičan za fetus i ima teratogeni učinak na njega. Dobro prodire kroz placentarnu barijeru, uzrokuje promjene u metabolizmu elektrolita i trombocitopeniju kod djeteta. Tijekom trudnoće, lijek se koristi u malim dozama pod nadzorom liječnika, samo kada je korist za majku veća od rizika za fetus. Uzimanje tableta tijekom dojenja (dojenje) kontraindicirano je zbog nedostatka podataka.

U djetinjstvu

Službene upute za uporabu ne sadrže znanstveno dokazane podatke o koristima i djelotvornosti liječenja lijekovima u djece. Lijek je kontraindiciran za uporabu kod osoba mlađih od 18 godina kako bi se izbjegli rizici za zdravlje djece. Lijek se mora zamijeniti s drugim certificiranim lijekovima koji su odobreni za malu djecu.

Interakcija lijekova

Zbog velikog broja nuspojava (konvulzije, anemija, poremećaji srčanog ritma, itd.), Lijek treba uzimati na preporuku kvalificiranog stručnjaka. Liječenje lijekovima mora se pažljivo kombinirati sa sljedećim ljekovitim tvarima:

  • minerali i glukokortikoidi, Amfotericin B (visoki rizik hipokalemije);
  • srčani glikozidi (rizik od glikozidne intoksikacije zbog hipokalemije);
  • Kloramfenikol, etakrinska kiselina, aminoglikozidni antibiotici (gentamicin), lijekovi platine (pojava nefrotoksičnih i ototoksičnih učinaka lijeka);
  • ACE inhibitori ili antagonisti receptora angiotenzina II (velika vjerojatnost naglog pada krvnog tlaka);
  • nesteroidni protuupalni lijekovi, sukralfat, metotreksat i probenecid (smanjuju učinak diuretika);
  • depolariziranje mišićnih relaksanata (Suksametoniy i drugi) (povećana neuromuskularna blokada);
  • ne-depolarizirajući mišićni relaksanti (Tubocurarine) (smanjuje učinak);
  • litijevi pripravci, etakrinska kiselina (povećava toksične učinke lijeka);
  • Diazoksid, teofilin (poboljšava ljekoviti učinak);
  • Adrenalin (slabljenje vazokonstriktivnog djelovanja);
  • hipoglikemijska sredstva, alopurinol (smanjuje učinkovitost);
  • presor amini (uzajamno smanjenje učinka);
  • ciklosporin (povećava rizik od gihtnog sindroma zbog kršenja izlučivanja urata iz tijela);
  • Kolestiramin (smanjenje diuretskog učinka Torasemida).

Nuspojave

Uzimanje tableta treba provoditi pod strogim liječničkim nadzorom zbog rizika od komplikacija. Moguće nuspojave uključuju:

  • hematopoetski sustav: trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza, anemija;
  • živčani sustav: vrtoglavica, glavobolja, zbunjenost, spontana nesvjestica, osjećaj puzanja u udovima;
  • kardiovaskularni sustav: ekstrasistola, aritmija, tahikardija, hipotenzija, kolaps, venska tromboza, tromboembolija;
  • organ sluha: oštećenje ili gubitak sluha, tinitus;
  • dišni sustav: krvarenje iz nosa;
  • probavni sustav: proljev, epigastrična bol, nadutost, suha sluznica usne šupljine, dispepsija, gubitak apetita, pankreatitis;
  • organ vida: smanjena oštrina vida;
  • mokraćnog sustava: učestalo mokrenje, poliurija, nokturija, oligurija, retencija urina, hematurija;
  • reproduktivni sustav: smanjen libido;
  • muskuloskeletni sustav: konvulzije donjih ekstremiteta, slabost mišića;
  • koža i potkožno tkivo: pruritus, osip, urtikarija, multiformni eritem, različiti dermatitis, vaskulitis;
  • metabolizam: promjene u količini lipida (hiperkolesterolemija, hipertrigliceridemija), smanjena tolerancija glukoze;
  • vodeno-elektrolitna i kiselinsko-bazna ravnoteža: hipokalemija, hiponatremija, hipomagnezijemija, hipokalcemija, hipokloremija, metabolička alkaloza, hipovolemija, dehidracija;
  • laboratorijski pokazatelji: povećana alkalna fosfataza, visoka koncentracija kreatinina i ureje, povećani jetreni enzimi (poremećaj hepatobilijarnog sustava);
  • alergija: anafilaktički šok;
  • druge reakcije: vrućica, astenija, slabost, umor, hiperaktivnost i uzbuđenje, nervoza.

predozirati

Predoziranje može biti uzrokovano konzumiranjem velike doze Torasemida. Simptomi uključuju: povećanu diurezu, nagli pad tlaka, pospanost i zbunjenost, probavne smetnje (proljev, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu). Liječenje: izazvati povraćanje, ispirati želudac, unos enterosorbenata, simptomatska terapija ovisi o težini trovanja i odabire se pojedinačno (hemofiltracija ne daje učinak). Nema posebnog protuotrova.

kontraindikacije

Lijek Torasemide ima veliki broj kontraindikacija. Prije početka liječenja tabletama, morate pažljivo proučiti upute za uporabu i obratiti se liječniku. Glavna ograničenja recepcije uključuju:

  • anurija s bubrežnom insuficijencijom;
  • povećanje azotemije u kroničnom zatajenju bubrega;
  • bolesti bubrežnih nefrona (glomerulonefritis);
  • različite etiologije, oštećenja mokraćnog sustava s oštrim kršenjem urina;
  • hipokalemija, hiponatrijemija;
  • intoksikacija srčanim glikozidima;
  • hipovolemija i dehidracija s hipotenzijom;
  • oštećenje jetre, praćeno jetrenom komom;
  • oslabljena srčana provodljivost (sinoatrijski blok, atrioventrikularni blok II-III stupanj);
  • aortna i mitralna stenoza u fazi dekompenzacije;
  • kardiomiopatija s hipertrofijom i opstrukcijom;
  • poremećaj srčanog ritma (aritmija);
  • visoki CVP (pritisak u središnjoj veni), više od 11 mm. Hg. v.;
  • osobe mlađe od 18 godina;
  • razdoblje dojenja;
  • alergija na sulfa lijekove;
  • preosjetljivost na pojedine komponente lijeka.

Postoje patologije ili situacije u kojima se lijek mora propisati s oprezom. To uključuje:

  • hipotenzija;
  • stenotička arterioskleroza;
  • hipoproteinemija;
  • kršenje izlučivanja urina (adenom prostate, sužavanje uretre ili hidronefroza);
  • povijest ventrikularne aritmije;
  • akutni infarkt miokarda;
  • proljev;
  • pankreatitisa;
  • hipokalemija, hiponatrijemija;
  • abnormalna funkcija jetre, ciroza;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • dijabetes melitus;
  • giht (hiperurikemija);
  • anemija;
  • uzimanje srčanih glikozida, aminoglikozida ili cefalosporina, kortikosteroida ili adrenokortikotropnog hormona (ACTH);
  • trudnoća.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Torasemid treba čuvati na suhom mjestu nedostupnom djeci na temperaturi ne višoj od +25 stupnjeva Celzija. Rok trajanja tableta je 24 mjeseca od datuma proizvodnje lijeka, nakon isteka roka trajanja, uporaba je zabranjena. Lijek se prodaje u ljekarnama i dostupan je samo na recept koji vam izda vaš liječnik u skladu s dostupnim indikacijama.

Analogi Torasemide

Na farmaceutskom tržištu postoji veliki broj analoga lijeka Torasemide prema indikacijama i načinu djelovanja, ali s različitim aktivnim tvarima. Ti lijekovi uključuju:

  • Furosemid (aktivni sastojak - furosemid, proizvođač Bugarska);
  • Bufenox (bumetanid, Rusija);
  • Uregit (etakrinska kiselina, Mađarska)
  • Lasix (furosemid, Indija).

cijena

Prije uporabe Torasemida, trebate se posavjetovati sa specijalistom. Tablete su dostupne na recept. S cijenama u moskovskim ljekarnama možete pronaći niže:

Ime ljekarne

Troškovi pakiranja, utrljati.

Torasemid Canon (tablete)

Torasemide Sandoz (tablete)

5 mg broj 20

5mg

60

10 mg

Broj 20

10 mg

60

5 mg

30

5 mg broj 60

10 mg

30

10 mg broj 60

ZdravZona

99

398

206

-

96

168

136

244

dijalog

104

301

198

420

92

128

141

260

36, 6

155

330

185

-

104

136

160

258, 1

Aleksandar

-

-

210

506

114

144

200

252

Ljekarna iz zaliha

63, 6

346

182, 7

377, 2

131, 9

121

145.1

247

video

Recenzije

Anastasia, 58 godina

Već 10 godina imam arterijsku hipertenziju. Sada su se počele pojavljivati ​​otekline na licu i rukama. Liječnik je rekao da je to zbog zatajenja srca i propisala mi je tablete Torasemide. Lijek nije bio skup i vrlo učinkovit. Prihvatite više od 2 godine i sve je u redu.

Yuri, 63 godine

U mladosti sam zaradio sebi cirozu jetre. Dugo pijte alkohol. Kad su liječnici dali dijagnozu, bio sam uplašen. S vremenom je počeo moj edem, trbuh mi je počeo rasti (ultrazvuk je otkrio da je to ascites). Liječnik je propisao da stalno uzimaju tablete Torasemide. Stvarno mi je pomogao. Oteklina je postajala sve manja, volumen trbuha se smanjivao.

Antonina, 50 godina

Imam otkazivanje bubrega. Liječnici su propisivali mnogo različitih diuretičkih lijekova. Učinak nije bio dug ili je često mokrenje nije dopuštalo da živim normalno. Stumbled na internetu na članak Torasemid - upute za uporabu, pitao liječnika za to, on je imenovan. Dok je sretan.