Hiperglikemijska koma - prva hitna pomoć. Vrste dijabetičke kome, simptomi i znakovi krize

Anonim

Bolesnici s dijabetesom trebaju znati: koliko šećera treba biti u krvi, kakve su posljedice odstupanja pokazatelja od norme. Inače može doći do naglog pogoršanja zdravlja, nakon čega slijedi koma. Saznajte je li moguće spriječiti pojavu ovog sindroma i kako pomoći rodbini u kritičnim situacijama.

Što je hiperglikemijska koma

Komplikacija hiperglikemije ili šećerne kome - stanje tijela povezano s povećanjem razine glukoze u krvi s nedovoljnom proizvodnjom inzulina. U međunarodnom imeniku - klasifikacija bolesti - hiperglikemija je navedena pod kodom mkb E 14.0. Sindrom se češće razvija kod osoba s dijabetesom tipa 1, rjeđe u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom i dijabetesom tipa 2. \ t

Ovisno o prirodi protoka i uzrocima hiperglikemije u dijabetes melitusa podijeljen je u nekoliko tipova:

  • Hyperosmolarna koma - javlja se kada ketoacidoza s pretjerano visokim razinama glukoze i natrija, slaba difuzija tih tvari unutar stanice i opća dehidracija tijela. Pojavljuje se u bolesnika starijih od 50 godina.
  • Ketoacidoza je uzrokovana nedovoljnom proizvodnjom inzulina, visokom koncentracijom glukoze, pojavom ketonskih tijela, smanjenjem količine urina, povećanjem kiselosti i kršenjem svih vrsta metabolizma.

Uzroci hiperglikemijske kome

Za pojavu kome u dijabetes melitusu može biti nekoliko razloga od kojih je većina povezana s neadekvatnim liječenjem osnovne bolesti:

  • nedovoljna primjena lijekova koji sadrže inzulin;
  • odbijanje pacijenta da koristi inzulin;
  • uzimanje lijekova niske kvalitete ili lijekova koji su istekli
  • zanemarivanje preporuka, produljeni boravak na prazan želudac, nepoštivanje dijete.

Drugi uzroci hiperglikemijske kome uključuju:

  • bolesti gušterače;
  • teški upalni procesi i zarazne bolesti;
  • ozbiljne ozljede ekstremiteta, što je izazvalo prekomjernu konzumaciju inzulina od strane tkiva;
  • teški stresni uvjeti;
  • disregulacija i hormonski sustav;
  • neodređena dijagnoza dijabetesa.

Patogeneza hiperglikemijske kome

Dijabetička koma u bolesnika s dijabetesom se nikada ne događa naglo, što je često olakšano procesima koji se odvijaju dugo vremena. Ako gušterača izlučuje dovoljnu količinu prirodnog inzulina, dijabetička koma se događa samo ako je oštećena funkcija bubrega. Opći razvojni algoritam je sljedeći:

  1. postupno povećanje razine glukoze u plazmi;
  2. promjena u metabolizmu na staničnoj razini;

Patogeneza hiperglikemijske kome u uvjetima nedostatka inzulina je nešto drugačija. Tada će tijelu nedostajati energije. Kako bi napunili rezerve, tijelo će početi pretvarati proteine ​​i masti u glukozu, dok bubrezi neće moći tako brzo ukloniti sve proizvode razgradnje. Najopasnije od svih otrovnih tvari bit će ketonska tijela. Kao rezultat toga, tijelo će doživjeti dvostruko opterećenje: s jedne strane - nedostatak energije, as druge - ketoacidoza.

Simptomi hiperglikemijske kome

Dijabetička kriza podijeljena je u dvije faze: precoma i hiperglukozemija, što dovodi do gubitka svijesti. Vrijeme prijelaza između ovih faza može trajati od 24 sata do nekoliko dana. Tijekom tranzitnog razdoblja, pacijent je zabrinut zbog:

  • stalna žeđ i suha usta;
  • povećanje količine urina;
  • umor;
  • crvenilo lica;
  • smanjen turgor kože;
  • oštar gubitak težine;
  • bol u trbuhu i povraćanje;
  • proljev;
  • gubitak apetita.

Inzulinska koma, pored stvarnog gubitka svijesti, ima niz specifičnih prethodnih znakova. Kada kriza hiperglikemije i ketoacidoze dostigne maksimalnu koncentracijsku točku, poliurija se zamjenjuje oligurijom ili potpunim izostankom urina. Zatim se pojavljuje Kussmaulovo duboko disanje, koje karakteriziraju česti i bučni unos zraka, kao i zbunjenost govora i oštećenje svijesti.

Simptomi hiperglikemijske kome:

  • suha koža;
  • često i bučno disanje;
  • miris acetona iz usta;
  • potopljene kapke;
  • meke oči;
  • pojavu smeđe mrlje na usnama;
  • reakcije na podražaje su usporene ili su refleksi potpuno odsutni;
  • napetost kožne masnoće nabora peritoneuma;
  • puls filamenta;
  • jezik suh;
  • visoki krvni tlak, temperatura, moguća hiperemija;
  • tonus mišića u napetosti, moguće konvulzije;
  • u nekih bolesnika, u diferencijalnoj dijagnozi kome, liječnici bilježe groznicu i šok.

Liječenje hiperglikemijske kome

U prekomatoznom stanju, taktika liječenja je kontinuirano praćenje razine glukoze u krvi, zbog čega je toliko važno znati na koju vrstu šećera dolazi koma. Normalna razina glukoze je 3, 5 mmol / l, kritična točka je 33-35 mmol / l. Međutim, komatozno stanje može se pojaviti i kada je razina šećera ispod norme, to se stanje naziva - hipoglikemična koma.

Sveobuhvatno liječenje hiperglikemije u komi i precoma kod šećerne bolesti provodi se samo na klinici, jedinici intenzivne njege (reanimacija):

  1. Prvo, zadatak liječnika je normalizirati razinu glukoze, spriječiti razvoj anurije i ketoacidne kome.
  2. Kada je hipoglikemijska kriza prošla, nastavljaju s oporavkom izgubljene tekućine. Otopina natrijevog klorida se ubrizgava kroz kapaljku zajedno s 10% -tnom suspenzijom kalijevog klorida zagrijanog na 36, 6 stupnjeva.
  3. Kako bi se spriječile moguće posljedice kome, sve doze se izračunavaju strogo na temelju povijesti i starosti pacijenta.

Hitna pomoć za hiperglikemijsku komu

Prilikom prvih simptoma visokog šećera u krvi, odmah se obratite liječniku ili nazovite hitnu medicinsku pomoć, osobito ako se u djetetu pojave karakteristični znakovi. Čak i ako ne znate točno što je uzrokovalo komu ili prekomu u bolesnika sa šećernom bolešću, povećanu ili smanjenu razinu glukoze, i dalje dajete pogođenoj osobi šećer. S inzulinskim šokom, ljudski život se može spasiti, a ako je sindrom uzrokovan povećanjem glukoze, ova pomoć neće naštetiti.

Ostatak pred-medicinske hitne prve pomoći za hiperglikemijsku komu sastoji se od sljedećih akcija:

  • Ako je pacijent u nesvijesti, potrebno je provjeriti je li njegovo disanje brzo, testirati puls, gledati zjenice. Kada nema pulsa, odmah nastavite s neizravnom masažom srca. Ako žrtva diše, okrenite ga na lijevu stranu, dajte svježi kisik.
  • Kada je pacijent svjestan, treba mu dati napitke ili proizvode koji sadrže šećer.

Video: koma zbog dijabetesa