Alkoholna halucinoza - uzroci, vrste bolesti, bolničko liječenje i prevencija

Ova bolest je jedan od tri najčešća alkoholna poremećaja, što prvenstvu daje samo delirijum tremens. Uz druge psihoze na pozadini alkoholizma, halucinogeni sindrom često se pojavljuje na pozadini teškog mamurluka, štoviše, alkoholna halucinoza može započeti tijekom pijanke, između pijenja i nesanice. Liječenje patologije uključuje uzimanje lijekova koje je odabrao liječnik, ovisno o obliku halucinoze.

Što je alkoholna halucinoza

Bolest ima ICD kod F10 i predstavlja psihozu u pozadini zlouporabe alkohola. Glavni simptom ove patologije su svijetle verbalne halucinacije. U halucinogenom sindromu pacijent održava jasnoću svijesti, dobro znajući tko je on, zašto ili što radi, dok je alkoholičar dobro orijentiran u prostoru / vremenu.

Alkoholna halucinoza može se pojaviti u kroničnim, akutnim ili subakutnim oblicima. Za svaku vrstu bolesti karakteristično je prevladavanje slušnog pred vizualnim halucinacijama, au isto vrijeme mnogi pacijenti razvijaju zablude. Za razliku od alkoholnog delirija, osoba održava svoju svijest nesmetanom, orijentira se u lokalitetu, sjeća se njegove osobnosti.

Na halucinacije često dolazi do iluzija progona i nužnih poremećaja afektora, uključujući strah, tjeskobu, koja se razvija u napade panike. Na vrhuncu bolesti, alkoholičar razvija samoubilačke misli, štoviše, može uzrokovati štetu bliskim ljudima, štiteći se od zamišljene opasnosti. Ovisno o obliku, psihoza može trajati od nekoliko dana do godinu dana. Bolest se u pravilu razvija u osoba starijih od 40 godina, koje godinama zloupotrebljavaju alkohol. U ovom slučaju žene češće pate od halucinoze nego muškarci.

razlozi

Halucinacije u alkoholizmu razvijaju se zbog redovite konzumacije velikih količina alkoholnih pića. U pravilu se alkoholna halucinoza očituje u osoba s iskustvom alkoholizma 10 ili više godina. Približno polovica bolesnika pokazuje drugu fazu ovisnosti o alkoholu, a preostalim se dijagnosticira treći. U svih osoba s halucinozom liječnici otkrivaju neurološku patologiju.

U slučaju halucinacijskog sindroma na pozadini alkoholizma, uočava se manja tolerancija na alkohol nego u deliriju. Rezultati istraživanja pokazuju da se halucinoza pojavljuje na pozadini alkoholne encefalopatije, koja utječe na određeno područje mozga - hipotalamus. Patološke promjene koje se javljaju u tijelu pogoršane su kao posljedica sindroma ustezanja. Stručnjaci napominju da su uoči psihoze simptomi ustezanja često ozbiljniji.

simptomi

Akutna halucinoza počinje s afektivnim poremećajima kao što su anksioznost, tjeskoba, strah, poremećaji spavanja. Na pozadini ovih negativnih pojava, osoba ima halucinacije koje imaju oblik individualnih zvukova, zvukova, fraza ili riječi. U pravilu pacijenti mogu jasno identificirati izvor zvuka (iz susjedne sobe, iz prozora, itd.). Halucinacije alkohola popraćene su aferom zbunjenosti, motoričkog nemira. Psihotični poremećaji često nestaju nakon dubokog sna, au isto vrijeme afektivni poremećaji nestaju.

S kasnijim razvojem psihoze javljaju se višestruke verbalne halucinacije, koje se spajaju sekundarnim zabludama (uznemiravanje, optuživanje, utjecaj itd.). Alkoholičari su vrlo osjetljivi na napade panike i vrlo sumnjivi. S vremenom se u određenom sustavu u umovima stvara delirijum: halucinacije su utkane u stvarni život. Nakon što je lijek propisan, poremećaji obično prolaze brzo, pojavljuje se svjesna kritika iskusnog iskustva, no znakovi depresivnog djelovanja i astenični poremećaji mogu postojati.

Smanjeno oštro

Ovaj oblik halucinoze smatra se najlakšim i najsigurnijim. Može se pojaviti odmah nakon razvoja alkoholizma i izražava se čestom promjenom raspoloženja. Pacijenta progoni stalna jaka anksioznost, osobito noću, što uzrokuje nesanicu. Osim toga, smanjenu akutnu halucinozu karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • zbunjenost;
  • užas;
  • depresivne, bolne misli;
  • alkoholičar čuje glasine (jednostavni zvukovi poput kratkih fraza, siktanja, zvonjenja itd.).

Odsustvo liječenja reduciranog tipa alkoholnog halucinoze dovodi do komplikacija zvučnih halucinacija, a pacijent može naučiti ne obraćati pozornost na njih. Ako alkoholičar ode u psihozu od akutnog do kroničnog oblika, njegovo se stanje pogoršava, stoga se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

  • čovjek se osjeća kao da mu se govori iza leđa;
  • pacijent čuje optužbe;
  • samopoštovanje pacijenta je uvelike smanjeno, što ga izaziva da počini ozbiljne, nepromišljene radnje.

Liječnici razlikuju nekoliko podvrsta alkoholne halucinoze, od kojih svaka ima svoje specifične simptome. Smanjena akutna halucinoza podijeljena je na:

  1. Akutna hipnogika. Napad se, u pravilu, pojavljuje na pozadini povlačenja (mamurluka). Prvi znakovi su zbunjenost, neobjašnjiva tjeskoba koja se pretvara u rastući strah. Halucinacije se javljaju prije odlaska u krevet ili noću zbog nesanice i imaju oblik jednostavnih fragmentarnih zvukova - pucanj, riku, kucanje itd.
  2. Akutno neuspješno. Karakteriziraju ga promjene raspoloženja: alkoholičar postaje obeshrabren, zatim osjeća strah ili bolnu melankoliju. Nakon toga počinje obmana sluha, u kojoj osoba čuje fragmentarne neutralne zvukove - šuštanje, kucanje, škripu. Uskoro halucinacije postaju složenije, pretvarajući se u polivokalni. Alkoholisti su izrazili glasove koji razgovaraju s njim. Abortivna halucinoza traje do nekoliko dana.
  3. Klasik. Njihov je navještaj bolan mamurluk, praćen uznemirujućim mislima, paranojom i depresijom. Da uzrokuje halucinogeni sindrom može produljiti prejedanje, komplicirano nesanicom. Psihoza počinje s poremećajima afektora poput napada panike, depresije, nakon što pacijent počne slušati razne zvukove, pojavljuju se zablude. Tada započinju klasične obmane progona, rjeđe - optužbe, odnosi. Napad traje nekoliko dana.

Miješano začinjeno

Ovaj oblik bolesti kombinira navedene podvrste alkoholne halucinoze, ali u ovom slučaju, zablude i glasovi se stalno mijenjaju. S razvojem mješovite akutne patologije simptomi postaju izraženiji. Svaki oblik miješane halucinoze ima svoje osobine:

  1. Tip s izraženim delirijumom. Pojedinačne slušne halucinacije spojene su s jakom zabludom progona. Pacijent se osjeća depresivan, brzo povećava tjeskobu, strah. Uskoro čuje glasove, zvukove, sumanute misli u alkoholičaru. U pravilu, obmane i halucinacije su spojene u jednu koherentnu teoriju progona.
  2. Halucinacije, kombinirane s delirijom. Psihoze sa zvukovima i glasovima popraćene su klasičnim znakovima delirijuma tremensa - tjeskobe, napadaja panike, nesanice, tremora, povišenog krvnog tlaka, napetosti mišića, omamljenosti, živopisnog zvuka, slušnih i taktilnih halucinacija i zabluda. Ovi se simptomi mogu pojaviti neočekivano, u bilo kojem stadiju alkoholizma iu bilo koje doba dana.

Atipičan oštar

Ovaj oblik smatra se najtežim, s njegovim razvojem bolesnik često ima iluzije, izraženu psihozu, alkoholičnu tromost, u kojoj se alkoholičar može povući u sebe i privremeno prestati kretati bez reakcije na druge. Postoji nekoliko vrsta atipičnih akutnih halucinoza:

  1. Alkoholizirane halucinacije s anirskim stupefakcijom. Oneroid je mentalni poremećaj u kojem se stvarni događaji i vizije isprepliću u jednu parcelu u pacijentovom mozgu. Istovremeno, osoba gubi identitet, osjeća se kao sudionik fantastičnih događaja. Glavni simptomi ove vrste bolesti su napadi anksioznosti, nakon kojih se javljaju polifone halucinacije, koje se razvijaju u snažne figurativne gluposti. Alkoholičar izgleda nestvarno - međuplanetarna putovanja, globalne kataklizme, bitke itd.
  2. Alkoholna psihoza s poremećajima. Takva se patologija dijagnosticira iznimno rijetko. Stupor u pozadini teškog alkoholizma ne pojavljuje se odmah, već samo na vrhuncu psihoze. Napad može početi i kod kuće i na javnim mjestima, u bilo koje doba dana. Držite stupor od nekoliko minuta do nekoliko sati.
  3. Bolest s mentalnim automatizmom. Pacijent misli da su njegove misli, iskustva, emocije nametnute nekim stranim silama. Automatizmi se često pojavljuju na najvišoj točki psihoze, često komplicirani znakovima delirijuma tremensa ili jednosmjernih gadflina. Napadi su popraćeni aktivnim delirijumom i pogoršavaju se navečer, noću.

Subakutna alkoholna halucinoza

Ove psihoze traju od 1 mjeseca do 6 mjeseci. Napadi počinju kao klasična akutna alkoholna halucinoza, a kasnije se na obmanu sluha dodaju i drugi sindromi. Liječnicima se dodjeljuju sljedeći subakutni poremećaji:

  1. Alkoholna psihoza s prevladavanjem hipnagoških verbalnih halucinacija. Ovaj tip halucinoze je najrjeđi. Sindrom manifestira poremećaje afektora, nakon kojih se javljaju glasovi i zvukovi, kao i znakovi delirija. Uskoro, anksiozno raspoloženje i obmane misli odlaze na sekundarni plan, a glavni simptom ostaje verbalna auditorna obmana. Pacijent se često ponaša na poznati način, obavljajući svakodnevne dužnosti, uključujući i rad.
  2. Poremećaj s prevladavanjem depresivnog afekta. Na vrhuncu psihoze razvijaju se afektorski i motorički poremećaji. Anksioznost se naglo povećava dok se ne pojave napadi panike. Pacijent je stalno u depresivnom raspoloženju, mučen depresivnim mislima. Među opsesivnim idejama proizlazi zabluda samo-inkriminacije.
  3. Psihoze s prevladavanjem delirija. Ova se dijagnoza postavlja kada je na vrhuncu subakutnog tipa bolesti raspoloženje oštro smanjeno, delusije se brzo razvijaju i javljaju se strahovi od moguće odmazde nepoznatih osoba. U pravilu, alkoholna paranoična halucinoza ovog tipa popraćena je iluzijama stava i progona.

kroničan

Ovaj tip alkoholnih poremećaja u medicinskoj praksi bilježi se mnogo rjeđe od akutne psihoze. Za razliku od kratkotrajnih akutnih napadaja, kronični mogu trajati nekoliko godina. Podijeljeni su u sljedeće vrste:

  1. Poremećaj bez delirija. To je najčešća sorta. Na početku se pacijent osjeća depresivno, neobjašnjiva tjeskoba, počinje slušati različite zvukove i dijaloge, doživljavajući ih za istinu. Nakon toga mogu postojati vizualne iluzije i povremeno taktilne halucinacije. Često su alkoholičari promatrali obmane progona. Nakon 1-2 tjedna, ovaj simptom je izglađen, samo su verbalne halucinacije očite.
  2. S delirijumom. Klinička slika psihoze je tipična, uz dodatak opsesivne manije proganjanja. Glupost se percipira od strane alkoholičara logično, a teorije su iste vrste - često pacijent ponavlja istu stvar s istim riječima. Gluposti se ne zbunjuju i ne postaju složenije, mogu biti podložne korekcijama.
  3. Verbalna psihoza s mentalnim automatizmima. Ovaj je dijagnostičar izuzetno rijedak. Patologija se razvija kao klasičan oblik verbalnog halucinogenog sindroma. Uskoro se dodaju i psihički automatizmi, u kojima je alkoholičar uvjeren da svatko čuje njegove misli, ili mu se, poput emocija, nameće izvana. Često je ovaj sindrom popraćen parafreničnom promjenom svijesti povezanom s iluzijama raskošnosti (osoba je sigurna da će uskoro biti nagrađen za neke zasluge ili će postići visoku poziciju). Euforiju iz nadolazećeg uspjeha zamjenjuju agresija, razdražljivost.

liječenje

Terapija bolesti provodi se u uvjetima narkološke bolnice, što podrazumijeva hospitalizaciju alkoholičara. Režim liječenja uključuje:

  • intoksikacija;
  • uklanjanje psihotičnih fenomena;
  • obnova rada raznih organa i sustava;
  • normalizacija metaboličkih procesa;
  • sprečavanje razvoja održivih poremećaja kognitivnog ponašanja.

Tijekom detoksikacije koriste se hemodez, rheopoliglukine i solne otopine. Liječnik propisuje pacijentu da uzima vitamine skupine B, inozina, kokarboksilaze, askorbinske kiseline. Uz profilaktičku svrhu razvoja oštećenja mozga, primjenjuju se meldonij, etilmetilhidroksipiridin, piracetam. Za zaustavljanje psihotičnih pojava u akutnom obliku halucinoze koriste se:

  • risperidon;
  • olanzapin;
  • haloperidol;
  • Azatsiklonol.

U pravilu, lijekovi se primjenjuju kapaljkom, rjeđe - oralnom primjenom. Brzina prolaska halucinogenog sindroma ovisi o težini psihoze, njezinom trajanju. Što prije terapija počne, brža psihoza se može zaustaviti. U prisutnosti kronične halucinoze mogu se koristiti agresivnije metode - uzimanje neuroleptika, inzulina (hipoglikemija) kome, elektrošok. U svakom režimu liječenja neophodno je potpuno napuštanje alkohola.

detoksikacija

Važna faza u liječenju mentalnih poremećaja uzrokovanih zlouporabom alkohola je razdoblje pročišćavanja organizma od njegovih proizvoda raspada. Čak i uz djelomično uklanjanje pacijenta postaje puno bolje. Pomoću posebnih rješenja za detoksikaciju možete postići normalizaciju metabolizma, što pozitivno utječe na dobrobit čovjeka. U tu se svrhu u pravilu koriste:

  • gemodez;
  • reopoligljukin;
  • Reosorbilakt;
  • infuzije soli s vitaminima i hranjivim tvarima.

Uz navedena rješenja, liječnik može pacijentu dati glukozu, riboksin, vitamine B i askorbinsku kiselinu. Da bi se spriječio negativan učinak alkoholnih metabolita na mozak i da bi se održalo njegovo zdravlje, preporučuje se uporaba nootropnih lijekova. Dakle, paralelno s parenteralnim otopinama koriste se:

  • meksidol;
  • Piracetam, itd.

antipsihotik

Bilo kakve halucinacije ukazuju na pojavu akutne psihoze i zahtijevaju neposredan početak liječenja antipsihoticima. Indikacije za njihovu uporabu također su deluzijske ideje koje se javljaju tijekom alkoholne halucinoze. Prilikom liječenja takvog poremećaja, pravovremenost je vrlo važna. Počinje ranija antipsihotička terapija, što je prognoza povoljnija.

U slučajevima kada su simptomi psihoze uočeni dugo vremena (tijekom nekoliko tjedana, mjeseci), nije vrijedno čekati da se pacijent brzo popravi. Izbor liječenja leži na liječniku, koji se temelji na ozbiljnosti patologije, njenom zanemarivanju i drugim individualnim čimbenicima. Mogu se propisati sljedeći lijekovi i tehnike:

  1. Neuroleptici. Skupina lijekova razlikuje se u različitoj učinkovitosti, selektivnosti, trajanju djelovanja, zahvaljujući čemu liječnik može odabrati najprikladniji lijek u svakom pojedinom slučaju. U pravilu se koriste Olapanzapin, Haloperidol, Respiridon ili njihovi analozi.
  2. Električni udar Koristi se u najbezbednijim slučajevima u kojima antipsihotični lijekovi propadaju. Dozirani učinak struje na mozak može uzrokovati razne negativne posljedice, međutim, pozitivne osobine ove tehnike mnogo su veće.
  3. Terapija inzulinom. Učinak ovog tretmana postiže se iscrpljivanjem rezervi glukoze u ljudskom tijelu, zbog čega pacijent padne u stanje kome. Mobilizira pričuvne snage tijela i potiče "resetiranje" središnjeg živčanog sustava. Danas se takva terapija praktički ne koristi, jer se njezina uloga provodi antipsihoticima.

psihoterapijski

Ovaj element kompleksne terapije alkoholne halucinoze primjenjuje se nakon nestanka simptoma. Psihoterapijski tretman dio je rehabilitacijskog razdoblja, koje uključuje radnje koje su neophodne za vraćanje psihoemocionalnog zdravlja osobe za njegov kasniji povratak u normalan život. Većina tehnika u tom smjeru usmjerena je na sprečavanje razvoja alkoholne psihoze u budućnosti i postupno ukidanje alkohola.

Pacijent dolazi kod psihologa koji s njim vodi kongenitalno-bihevioralnu terapiju. Tijekom nastave utvrđuju se potrebni stavovi prema zdravom načinu života, a vrijednosti se revidiraju. Iskusni psihoterapeut pomaže alkoholičaru u prevladavanju ovisnosti i postupno se vraća u normalan život. Učinkovitost takvog liječenja u potpunosti ovisi o pacijentu i njegovoj želji da pobijedi bolest.

prevencija

Ključ za liječenje psihoze su profilaktičke mjere koje sprječavaju ponavljajuće slučajeve ovog stanja. Gornja metoda psihoterapije služi kao glavni način da se spriječi povratak pacijenta u ovisnost. Osim toga, postoje i druge metode koje preporučuju narkolozi. To uključuje:

  • kodiranje;
  • podnošenje posebnog implantata;
  • hipnoza;
  • promjena društvenog kruga;
  • posjećivanje grupa za podršku;
  • potpuno napuštanje alkohola, izuzev njegovog skladištenja kod kuće.

video

Ostavite Komentar